স্বাস্থ্য বিষয়ক সংস্কার কমিশন স্বাস্থ্য খাতে জাতীয় বাজেটের ১৫ শতাংশ এবং জাতীয় আয়ের ৫ শতাংশ বরাদ্দের যে সুপারিশ করেছে, তা বাংলাদেশের বাস্তবতায় বেশি মনে হলেও অযৌক্তিক নয়। পৃথিবীর অনেক উন্নত দেশ স্বাস্থ্য খাতে জাতীয় আয়ের ৫ শতাংশের বেশি ব্যয় করে থাকে। বাংলাদেশ করে ১ শতাংশের কম। গত কয়েক বছরের অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে, বাজেটে স্বাস্থ্য খাতে যে সামান্য বরাদ্দ হয়, সেটাও পুরোপুরি ব্যয় করা হয় না।
স¤প্রতি প্রধান উপদেষ্টা অধ্যাপক মুহাম্মদ ইউনূসের কাছে স্বাস্থ্যবিষয়ক সংস্কার কমিশন যে প্রতিবেদন জমা দিয়েছে, তা নিয়ে ইতিমধ্যে বিতর্ক দেখা দিয়েছে। কেউ এই প্রতিবেদনকে যুগান্তকারী ঘটনা বলে অভিহিত করেছেন, আবার কেউ বলেছেন, এটা বাস্তবায়নযোগ্য নয়। জাতীয় অধ্যাপক ডা. এ কে আজাদ খানের নেতৃত্বে গত ১৮ নভেম্বর ১২ সদস্যের স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন গঠন করে অন্তর্র্বতী সরকার।কমিশনের সুপারিশ নিয়ে বিতর্ক ওঠা অস্বাভাবিক নয়। অন্যান্য সংস্কার কমিশন নিয়ে আরও বেশি বিতর্ক হয়েছে। এই তর্ক–বিতর্ক ও আলোচনার মধ্য দিয়েই উত্তম কিছু বেছে নিতে হয়। কমিশন তাদের প্রতিবেদনে সংবিধান সংশোধন করে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাকে অন্যতম মৌলিক অধিকার হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিনা মূল্যে দেওয়ার সুপারিশ করেছে।
এটা দুর্ভাগ্যজনক যে স্বাধীনতার ৫৪ বছর পরও সব নাগরিকের বেঁচে থাকার মৌলিক উপকরণগুলো জোগাতে রাষ্ট্র ব্যর্থ হয়েছে। বর্তমান সংবিধানের ১৫ অনুচ্ছেদে অন্ন, বস্ত্র, আশ্রয়, শিক্ষা, চিকিৎসাসহ জীবনধারণের মৌলিক উপকরণের ব্যবস্থা করা রাষ্ট্রের মৌলিক দায়িত্ব হিসেবে অভিহিত করলেও বাধ্যতামূলক নয়। এটা বাধ্যতামূলক হওয়া প্রয়োজন। সে ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যবিষয়ক সংস্কার কমিশনের সুপারিশ অগ্রাহ্য করা যাবে না।
স্বাস্থ্যসেবা সবার জন্য সাশ্রয়ী, মানসম্মত ও সহজলভ্য করতে সরকারি ও বেসরকারি খাতের সমন্বয় ও অংশগ্রহণ নিশ্চিত করার কথাও বলেছে কমিশন। একসময় সরকারি স্বাস্থ্যসেবাই প্রধান ছিল। সা¤প্রতিক কালে বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবার প্রসার ঘটেছে। দুই খাতের মধ্যে সমন্বয় থাকা জরুরি।
কমিশন অত্যাবশ্যকীয় ওষুধ প্রাথমিক পর্যায়ে বিনা মূল্যে ও অন্যান্য ক্ষেত্রে ভর্তুকি মূল্যে সরবরাহের যে প্রস্তাব করেছে, সেটাও গুরুত্বের সঙ্গে বিবেচনা করতে হবে। তারা জাতীয় ফার্মেসি নেটওয়ার্কের আওতায় ২৪ ঘণ্টা ফার্মেসি চালু করার যে সুপারিশ করেছে, তা বাস্তবায়ন করবে বলে জানিয়েছে সরকার। এতে রোগীদের বিড়ম্বনা ও ওষুধ কেনার খরচ কমবে আশা করা যায়। ক্যানসার, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ ও তালিকাভুক্ত এ্যান্টিবায়োটিকের শূন্য ভ্যাট করার প্রস্তাবটি বাস্তবায়ন করলে সীমিত আয়ের মানুষ উপকৃত হবে।
ইতিমধ্যে স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে কাজ করেন, এমন সংগঠনগুলো কমিশনের সুপারিশ নিয়ে আনুষ্ঠানিক প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে। নাগরিক সংগঠন সুস্বাস্থ্যের বাংলাদেশ কমিশনের কিছু প্রস্তাবকে অবাস্তব মনে করে। বিশেষ করে একজন রোগী একটা রোগের জন্য একজন চিকিৎসককে দেখাবেন বলে কমিশন যে সুপারিশ করেছে, সেটি অবাস্তব বলে মনে করেন চিকিৎসাসেবার সঙ্গে সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা। সরকার বা কমিশন বলে দিতে পারে না কে কোন রোগের জন্য কোন চিকিৎসককে দেখাবেন।
কমিশন বিসিএস (স্বাস্থ্য) ক্যাডারের পরিবর্তে ‘বাংলাদেশ স্বাস্থ্য সার্ভিস’ নামে একটি স্বতন্ত্র কাঠামো গঠনের প্রস্তাব করেছে। বর্তমানে বাংলাদেশ পাবলিক সার্ভিস কমিশনের মাধ্যমে স্বাস্থ্য ক্যাডারের কর্মকর্তারা নিয়োগ পেয়ে থাকেন। একাধিকবার বিশেষ পরীক্ষা নিয়েও চিকিৎসকদের নিয়োগ দেওয়া হয়েছে। বাংলাদেশ স্বাস্থ্য সার্ভিস হলে সেটা লাগবে না। কিন্তু সমস্যা হলো, প্রতিটি বিশেষায়িত খাতের জন্য আলাদা প্রতিষ্ঠান হলে আমলাতান্ত্রিক জটিলতা ও ব্যয় বাড়বে।এই পরিপ্রেক্ষিতে আমরাও মনে করি, যেসব সুপারিশ এখনই বাস্তবায়নযোগ্য, সেগুলোর বিষয়ে সরকার দ্রুত কার্যকর পদক্ষেপ নিক। যেসব সুপারিশ নিয়ে বিতর্ক উঠেছে, সেসব বিষয়ে আরও বিচার-বিশ্লেষণ করে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে।